De fapt cauzele infertilității feminine sunt simple, deși sunt mult mai dificil de determinat decât cauzele infertilității masculine. Setul de examinări necesare pentru a determina factorii de infertilitate la o femeie este de fapt mult mai dificil decât atunci când se examinează un bărbat.
Din motive anatomice, mulți medici examinează mai întâi pacientul de sex masculin.
Spermatozoizii ajung la ou?
Pentru ca spermatozoizii să ajungă la ou, colul uterin trebuie să fie în stare bună: să nu fie infectat și să aibă un canal patentat. Calitatea mucusului din colul uterin este, de asemenea, importantă, deoarece mucusul facilitează trecerea spermei.
Chiar înainte de ovulație, deschiderea mică a colului uterin se deschide ușor, colul uterin scade ușor și scurgerea mucoasă devine abundentă, picurătoare și lipicioasă. Pentru a determina nivelul de sensibilitate al mucusului cervical, medicul recomandă cuplului să întrețină relații sexuale chiar înainte de ovulație (în a 12-a zi dacă ciclul menstrual este de 28 de zile).
La 6-10 ore după actul sexual, o femeie vine să vadă un medic. Testul post-copulare (testul Sims-Huehner) este după cum urmează.
Medicul ia o cantitate mică de mucus cervical pentru analiză prin aspirație. Dacă spermatozoizii sunt mobili și prezenți în număr suficient, rezultatul este normal. Dacă spermatozoizii sunt absenți sau au murit, trebuie făcută o spermogramă.Ca tratament, sunt prescrise doze mici de estrogen, care se iau în ajunul ovulației, dacă mucusul cervical îngreunează trecerea spermei, precum și medicamente dacă colul uterin este infectat. În cazul unui tratament nereușit, trebuie să se înceapă inseminarea artificială cu sperma soțului / soției sau chiar a donatorilor dacă infertilitatea masculină este stabilită absolut.
Spermatozoizii trec prin uter?
Trecând prin colul uterin, spermatozoizii trebuie să ajungă în cavitatea maca. Synechiae (cicatrici care provoacă aderențe în pereții uterului) pot obstrucționa parțial sau complet trecerea spermei în uter. Acest lucru este posibil ca urmare a chiuretajului profund inadecvat (chiuretaj) sau după boală (tuberculoza). Fibromul creează, de asemenea, anumite dificultăți.
Poate sperma să se miște prin tuburi?
Pentru ca fertilizarea să aibă loc, trebuie să treceți prin cel puțin unul dintre tuburi. Dacă conductele sunt blocate, cicatricile sau aderențele au schimbat structura țesuturilor membranei mucoase a conductelor.
Acest lucru poate fi cauzat de o boală infecțioasă anterioară, de intoleranță la anumite contraceptive (dispozitive intrauterine), precum și de boli cu transmitere sexuală care au fost slab tratate sau deloc vindecate (gonoree).Cauza poate fi patologia genitală (tuberculoza tubară), endometrioza.
Există mai multe metode de verificare a funcționării conductelor:
Histerosalpinografie
Acest termen complex înseamnă o modalitate foarte simplă, o radiografie. Femeia vine la laborator înainte de ovulație pentru a nu expune celula germinativă la posibila expunere la raze X. Medicul prin vagin injectează un lichid de control în uter, a cărui compoziție este complet inofensivă. Trecerea fluidului mai întâi în uter, apoi în tuburi și cavitatea abdominală este înregistrată imediat radiografic.
După aceea, medicul examinează imaginile obținute, care arată clar contururile uterului și ale tuburilor. Astfel, el localizează cu precizie o posibilă obstrucție.În ceea ce privește lichidul, acesta este absorbit de corp. Acest test nu este plăcut, ba chiar poate provoca durere. Mai ales dacă fluidul este injectat sub presiune. Unii medici folosesc anestezie cervicală ușoară sau sedare pre-test.
Suflarea trompelor uterine (testul Ruben)
Dioxidul de carbon (CO2) este suflat încet prin vagin și apoi prin uter. În acest fel, se verifică dacă gazul curge bine în conducte. Dacă nu există obstrucție a conductelor, atunci gazul va trece cu ușurință, dacă se produce, atunci va fi resimțită rezistența.
Observând citirile manometrului, care înregistrează creșterea și căderea gazului, medicul afirmă că există o obstrucție, dar nu poate determina locația acestuia. Prin urmare, în ciuda faptului că acest test poate fi efectuat într-un cabinet medical obișnuit, acesta este înlocuit din ce în ce mai mult cu histerosalpinografie. După o ședință de inhalare, pacientul poate prezenta dureri de umăr atunci când se află în poziție așezată.
Pentru a restabili permeabilitatea conductei și a elimina toate aderențele, practicienii recurg la operații de microchirurgie.Silpingoplasica sau chirurgia plastică reconstructivă a tuburilor afectate este un proces delicat și laborios (dimensiunea tubului nu este mai mare decât o paie). Microchirurgia cu laser pentru îndepărtarea țesutului cicatricial a făcut multe lucruri mai ușoare în acest domeniu solicitant.
Dacă sperma a trecut prin tuburi fără piedici?
Spermatozoizii ajung la destinație. Ei așteaptă un ou, care încă nu există. Lipsa ovulației la o femeie tânără este asociată cu probleme endocrine. Incapacitatea de a ovula în combinație cu menstruația neregulată apare din cauza funcționării slabe a ovarelor, a glandei pituitare, a hipotalamusului, a glandei tiroide, a glandelor suprarenale, precum și a contracepției prea lungi.
Femeile care au avut anterior nereguli menstruale sau au avut prima menstruație mai târziu decât se aștepta sunt probabil mai susceptibile la acest sindrom după administrarea pilulelor contraceptive și a mijloacelor.Sistemul endocrin funcționează ca un ceas.
Cea mai mică perturbare a activității uneia sau altei glande creează o amenințare pentru mecanismul de ovulație. Va dura timp pentru a stabili motivele pentru acest lucru.
- Studii privind funcționarea sistemului endocrin. Condus prin determinarea conținutului de hormoni din plasma sanguină, oferă date despre cantitatea de estrogen, progesteron, prolactină, hormon foliculostimulant (FSH) și hormon luteinizant (LH). Astfel este determinat. Este procentul de hormoni suficient și are loc ovulația.
- Biopsie endometrială. Acesta este un alt mod de a determina dacă ovulați. Această operație se efectuează la o săptămână după data preconizată a ovulației până în prima zi a următorului ciclu menstrual. Medicul, după ce a dilatat colul uterin (se simt mai multe contracții), ia o bucată mică din mucoasa uterină și o trimite la laborator pentru analiză. Țesutul mucoasei uterine diferă înainte de ovulație și după aceasta, în funcție de hormoni care îl afectează - estrogeni și progesteron.
- Celioscopia și ecografia sunt cele mai recente progrese în tehnologie în domeniul ginecologiei. Acestea vă permit să vizualizați tuburile, ovarele, uterul și organele abdominale înconjurătoare. Prin intermediul ecografiei, în plus, este posibilă observarea dezvoltării foliculului în ovar.
Pentru a elimina defectele ovulației, sunt prescrise tratamente inductive și stimulante. Experiența pozitivă în acest domeniu a fost deja acumulată.
Cu toate acestea, două tipuri de supraveghere medicală sunt recunoscute ca fiind cele principale: ecografia, care vă permite să observați creșterea și numărul foliculilor și determinarea procentului de hormoni plasmatici.
Incompatibilitate imunologică
Este posibil să ne imaginăm că un cuplu căsătorit nu ar putea să se corespondeze reciproc în termeni imunologici și să se lipsească de fericirea de a avea un copil? O femeie poate fi insensibilă la sperma partenerului ei și poate produce anticorpi care distrug sistematic celulele spermatozoide, menținându-le imobile sau determinându-le să se aglomereze.