Tipuri de spirale intrauterine, principiul de funcționare și procedura de instalare

Este un dispozitiv mic, în formă de spirală sau în formă de T, care este plasat în uter și are antene la capăt. Prezența unui corp străin în cavitatea uterină nu permite oului să se atașeze și face posibilă prevenirea sarcinii.

Acest fenomen a fost descoperit cu mult timp în urmă, chiar și de șoferii de cămile din Orientul Mijlociu. În timpul călătoriilor lungi prin deșerturi, au injectat femele în uter cu o piatră mică sau cu pietricele pentru a evita sarcina nedorită. Să vorbim mai multe despre spirală intrauterină - tipuri, principiul acțiunii și instalarea în corp.

Contraceptive - dispozitiv intrauterin

Principiul spiralei

Există un număr mare de spirale de diferite forme și dimensiuni. Toate sunt fabricate din plastic, unele au fir de cupru sau argint, altele conțin un rezervor de progesteron.

În general, se acceptă faptul că spirala provoacă procese inflamatorii și favorizează pătrunderea microinfecțiilor în cavitatea uterină. Pentru a se proteja, uterul produce un număr mare de leucocite destinate distrugerii agentului patogen, în acest caz, a spermei sau a unui ovul fertilizat.

Suprafața interioară a uterului, iritată de prezența unei spirale, creează și menține un mediu în stare de pregătire constantă, care este nefavorabil pentru ovule sau spermatozoizi. Spirala poate ajuta, de asemenea, la creșterea mobilității tuburilor, ceea ce duce la eliberarea celulei germinale înainte de fertilizare și dublează viteza de mișcare a spermei.

Principiul spiralei

Ca urmare, nivelul de prostaglandină crește, ceea ce împiedică fixarea oului pe pereții uterului. Un compus de cupru, eliberat din fire de cupru, modifică membrana mucoasă, făcând-o dăunătoare spermei.

Eficacitatea acestui contraceptiv. În ceea ce privește fiabilitatea, spirala se află pe locul doi după pilula contraceptivă. Efectul este atins în 96% din cazuri. Pentru siguranță 100%, ar trebui utilizați agenți spermicide adiționali.

Reversibilitatea procesului. Spirala poate avea un efect negativ asupra corpului feminin și a capacității sale de reproducere. Consecințele sale:

  • Boala pelvină și infecția.
  • Perforarea uterului.
  • Sarcina extrauterina.

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, astfel de probleme nu apar și efectele reziduale sunt imposibile.

Cum se pune o spirală?

Introducerea bobinei este o operație medicală obișnuită care se efectuează în cabinet și nu necesită anestezie sau pregătire specială. Cu toate acestea, pentru a identifica posibile contraindicații, este necesar să se supună unui examen ginecologic preliminar și să se facă un frotiu.

Dacă este posibil, în plus față de aceasta, este recomandabil să faceți un examen clinic, să discutați cu un medic, să faceți o analiză citobacteriologică a secrețiilor vaginale și a țesuturilor, un test de sânge pentru a identifica posibile boli cu transmitere sexuală.

În timpul primei vizite, medicul examinează profunzimea și poziția uterului pentru a selecta spirala necesară într-un anumit caz. Dacă uterul este mic sau femeia nu a născut niciodată, alegerea sa se va concentra pe o spirală mică. În decizie, medicul indică numărul spiralei și medicamentele care trebuie aduse cu dvs. în ziua stabilită.

Și acum a venit ziua. Ești nervos și chiar frică. În practică, se dovedește că introducerea spiralei are loc foarte repede, în 3 minute, și este absolut nedureroasă. Medicul introduce un specul chirurgical în vagin. Apoi el dezinfectează colul uterin (prima atingere tangibilă) și așează forcepsul pe una dintre buzele ei (o ușoară senzație de furnicături) pentru a penetra colul uterin până la corpul uterului.

Medicul introduce o mică sondă prin canalul cervical și măsoară adâncimea cavității uterine (histerometrie). Astfel, el învață ce dimensiune spirală să aleagă. Imediat înainte de instalare, spirala este plasată într-un tub mic de diametru mic, pătrunzând în care se deformează și se întinde ca o bandă elastică.
Acum trebuie să acționați foarte repede pentru a preveni schimbarea formei sale.

După ce a instalat dispozitivul la locul său, ginecologul împinge partea introdusă cu câțiva centimetri în cavitatea uterină. Acest lucru face ca spirala să ia forma inițială.

Medicul îndepărtează cu atenție împingătorul și dispozitivul de inserare a bobinei. Procedura s-a încheiat.

Această operație foarte simplă poate fi însoțită de dureri ușoare, plictisitoare sau doar senzații neplăcute. Femeile care au născut în mod natural, consideră că introducerea spiralei este absolut nedureroasă. Cei care nu au născut niciodată sau au un pasaj cervical foarte îngust sunt mai sensibili. Unele femei se confruntă cu spasme dureroase pentru câteva minute.

În cele din urmă, rămâne doar firul tăiat. Capul penisului unui bărbat riscă să se încurce în fire care sunt prea lungi și prea scurte pot intepa! Medicul taie firele la o distanță de 2-3 centimetri de la intrarea în colul uterin. De obicei, femeia este prea încântată să se simtă pentru aceste fire, indicând prezența unei spirale, așa că o puteți face mai târziu, într-un mediu mai relaxat.

Cum să vă asigurați că bobina este în poziție?

Verificați prezența unei spirale chiar înainte de primul act sexual după introducerea sa (dacă nu aveți suficient curaj, rugați-l pe partenerul dvs. să facă acest lucru); verificați cum stă de fiecare dată când vi se termină perioada și apoi din când în când. Acest lucru se poate face cu degetul:

  • Trageți-vă picioarele cât mai aproape de fese pentru a reduce lungimea vaginului.
  • Introduceți degetul mijlociu pre-dezinfectat. Degetul împinge buzele vaginului și atinge partea convexă a colului uterin.
  • Simțiți-vă după gaura (mică depresiune) în care se află firele.
  • În anumite zile, uterul se poate mișca în așa fel încât este foarte dificil să localizați colul uterin sau să găsiți o deschidere.

Încercați să repetați operația a doua zi. Dacă timp de câteva zile nu simțiți firele proeminente sau par a fi mai scurte sau mai lungi decât ar trebui sau dacă simțiți partea de plastic proeminentă cu degetul, faceți o întâlnire cu medicul dumneavoastră.

Este recomandabil să aveți o oglindă specială acasă și să aranjați periodic o autoexaminare. Cu ajutorul său, firele pot fi vizualizate, de asemenea. De obicei, la o lună după introducerea spiralei, este necesar să se supună unui examen medical. Apoi, este recomandabil să consultați un medic la fiecare șase luni.

Posibila reacție a corpului la stabilirea unei spirale

Sângerările minore apar fără complicații; dacă persistă sau devine sângerare deschisă severă, consultați medicul.

După ce a prescris un tratament simplu, îl va opri. Pot apărea spasme sau dureri intrauterine. Acestea vor dispărea după utilizarea medicamentelor antispastice prescrise de medic, iar după 2 luni vor dispărea complet singure.

Există un pericol constant de ieșire în spirală. Din acest motiv se recomandă auto-observarea. Corpul are o abilitate unică de a respinge un corp străin. Dacă nu tolerează spirala, atunci respingerea va apărea în primele trei luni. Acest lucru se întâmplă adesea în timpul perioadei. Uneori, o femeie nu observă că spirala a căzut.

Urmăriți-vă cu atenție și acordați atenție fundului toaletei sau șervețelelor sanitare.

Folosind tampoane igienice, este imposibil să îndepărtați involuntar spirala. Spirala nu se poate încurca sau prinde de tampon. Semnele respingerii sunt:

  • Secreție vaginală neobișnuită.
  • Crampe și dureri severe.
  • Sângerare.
  • Firele care sunt prea lungi când sunt resimțite cu un deget sau o senzație sporită a prezenței unui obiect străin în canalul cervical sau vagin.
  • Plângeri ale partenerului (vârful iritat al penisului).
  • Senzații dureroase în timpul actului sexual.

Simptomele sugestive ale unei infecții (febră, sângerări neobișnuite, colici, dureri pelvine) ar trebui să vă determine să vă adresați imediat medicului ginecolog.

Când să puneți spirala?

Acest lucru se face mai ales înainte de ovulație sau chiar la sfârșitul perioadei. Totul depinde de medic și de priceperea acestuia.

Acei medici care preferă să pună spirala în timpul sau imediat după sfârșitul menstruației cred că pasajul cervical este ușor deschis în această perioadă, ceea ce permite inserarea spiralei cu mai puțină durere.

Mai mult, puteți fi sigur de absența sarcinii. Se poate introduce o bobină imediat după naștere sau avort? Obișnuiau să facă asta. Dar acum mulți medici se tem de infecție, sau de perforarea uterului sau de respingerea spiralei, deoarece colul uterin în acest moment este mai moale, iar cavitatea uterină este mărită.

Astfel, introducerea spiralei se face cel mai bine 2-3 luni după nașterea copilului și o lună mai târziu - după întreruperea artificială a sarcinii sau întârzierea menstruației. Avantajele spiralei:

  • Bobina oferă o protecție foarte eficientă și permanentă împotriva sarcinii încă din momentul în care este introdusă.
  • Spirala nu afectează semnificativ echilibrul natural hormonal al corpului.
  • Spirala vă permite să aveți o viață sexuală fără griji: nu este nevoie să luați pastile contraceptive, să injectați capsule și unguente spermicide, să măsurați temperatura corpului.
  • Prezența spiralei face mai ușoară familiarizarea cu organele genitale, deoarece necesită o senzație constantă cu degetul.
  • Spirala nu trebuie schimbată frecvent. Spiralele din plastic se schimbă la fiecare 3-4 ani pentru a preveni și exclude posibilitatea apariției proceselor inflamatorii pelvine (dacă nu pentru acest pericol, spirala ar putea fi pusă una și pentru viață).
  • Dacă doriți, imediat după îndepărtarea spiralei, vă puteți gândi la conceperea unui copil.

Spiralele din sârmă de cupru sunt, de asemenea, îndepărtate la fiecare 3-4 ani. Probabil își pierd fiabilitatea după această perioadă, deoarece procesele oxidative la început nu permit activarea ionilor de cupru. Și uneori cuprul pur și simplu - se dizolvă pur și simplu și este absorbit de corp atunci când lipsește. Bobinele care conțin progesteron durează un an.

Care sunt contraindicațiile pentru stabilirea spiralei?

Contraindicații absolute:

  • Sarcina.
  • Infecție genitală acută sau cronică.
  • Uter subdezvoltat.
  • Sângerări nerezonabile din tractul genital de origine necunoscută.
  • Postpartum (naștere recentă).

Contraindicații generale:

  • Probleme de coagulare (coagulare slabă a sângelui).
  • Boli cardiovasculare.
  • Diabet.

Contraindicații relative:

  • Fibrom.
  • O femeie care nu a născut (spirala este plasată numai după consimțământul femeii, avertizată cu privire la posibilele consecințe și numai în cazul unei interdicții complete a utilizării medicamentelor hormonale contraceptive). Starea pacientului este monitorizată constant.
  • Unele malformații ale uterului.
  • Operații anterioare pe uter (prezența cicatricilor).
  • Antecedente de sarcină ectopică sau chirurgie plastică a buzelor.

După instalarea spiralei

Din fericire, sarcina cu bobină este destul de rară. Faceți imediat un test de sarcină dacă mențiunea vă întârzie.

Dacă rezultatul este pozitiv, efectuați o examinare cu ultrasunete pentru a clarifica locația bobinei în raport cu cavitatea uterină și sacul embrionar.

Dacă spirala se află sub sacul embrionar și sarcina se desfășoară normal, ginecologul o poate îndepărta cu atenție pentru a evita complicațiile infecțioase (acest lucru, desigur, se aplică femeilor care doresc să mențină sarcina).

Dacă bobina este deasupra sacului embrionar, aceasta trebuie lăsată la locul său și sarcina trebuie asigurată. Este necesar să faceți o înregistrare corespunzătoare în cardul personal al pacientului, astfel încât să nu uitați să scoateți spirala după livrare din placentă.

O moașă a asistat chiar la un bebeluș nou-născut care ținea bobina în mânerul său mic, strâns cu pumnul. Și, în cele din urmă, dacă o femeie nu dorește să mențină sarcina, este posibil să recurgă la întreruperea artificială în ordinea corespunzătoare.

Cele mai frecvente cazuri de avort spontan spontan la începutul sarcinii. Sarcinile ectopice reprezintă 2,9%. Aceasta este o complicație foarte gravă și periculoasă. Dacă nu este detectată la timp, atunci mai întâi există o gaură în trompa uterină, apoi ruperea acesteia (trompa uterină este prea îngustă pentru a găzdui un ou în creștere), după care sângerarea se deschide, inflamația se agravează, apare infecția și, ca urmare, pierderea tubului, ceea ce duce la infertilitate și, uneori (în trecut) până la moarte.

Simptomele sunt aceleași ca la începutul sarcinii (oboseală, vărsături, dureri în piept). Uneori există pete negre neîncetate, absența menstruației, durere în cavitatea abdominală cu grade diferite de intensitate (ușoară, plictisitoare, tăietoare), crescând pe măsură ce sarcina progresează.

Unul sau toate aceste simptome apar brusc și, prin urmare, este necesar să fiți foarte atenți și să consultați un medic cât mai curând posibil. O sarcină ectopică este o „bombă” în interior care va exploda oricând.

Perforarea apare cel mai adesea în timpul introducerii bobinei din cauza stângaciei sau a lipsei de experiență cu medicul. O spirală slab instalată se sprijină de peretele uterului, în timp ce o parte a jumătății spiralei trece prin membrana mucoasă a uterului sau spirala „intră” în cavitatea abdominală.

Ce se întâmplă în continuare? Spirala se poate deplasa de la organ la organ și poate pătrunde în ele, ceea ce, în mod natural, necesită intervenție chirurgicală urgentă. Din păcate, perforația nu are simptome speciale care să permită detectarea acesteia.

Prin urmare, primul semnal de îngrijorare poate fi firele prea scurte sau absența completă în timpul autoexaminării. Al doilea semn de perforație, oricât ar parea paradoxal, este sarcina. Faptul este că odată ce spirala a dispărut, femeia nu mai este protejată.

Deci, dacă filamentele spiralei nu sunt simțite și sunt invizibile atunci când sunt privite cu o oglindă, înseamnă că fie spirala a căzut, ceea ce nu a fost observat, fie s-a produs perforarea. Medicul are o serie de instrumente pentru a determina mai bine.

El poate examina cavitatea uterină cu o sondă sau un instrument de biopsie. Este necesar să se efectueze fluorografie (toate spiralele din plastic sunt acoperite cu bariu, astfel încât să poată fi detectate folosind raze X) și chiar mai bine - cu ultrasunete.

După instalarea spiralei

Dacă bobina este încă în uter, deschizând colul uterin (care este dureros în sine), puteți trage firele pentru ao scoate. Dacă spirala s-a așezat în cavitatea abdominală, trebuie îndepărtată, deoarece în acest caz există pericolul unei boli infecțioase, precum și dificultăți în funcționarea organelor care au întâlnit spirala, a căror prezență duce la furnicături și chiar ciupiri (de exemplu, intestine).

Într-o astfel de situație, este necesară intervenția chirurgicală, operația fiind adesea efectuată utilizând endoscopie abdominală. Procesele inflamatorii ale uterului și ale organelor pelvine sunt cea mai frecventă complicație și una dintre cele mai puțin tratabile, care în viitor va afecta funcționarea deplină a organelor de reproducere.

În medie, atunci când se utilizează o spirală, acest pericol crește de 3 ori, de 7 ori - dacă o femeie nu a născut, de 1,7 ori - dacă are deja mai mult de trei copii. Din acest motiv, mulți medici refuză să pună spirală tinerelor care nu au copii și au o viață sexuală neregulată cu mai mulți parteneri, ceea ce crește riscul de infecție sau de viruși cu transmitere sexuală.

Perspectiva intrării într-o perioadă de maturitate sexuală cu o infecție a trompelor uterine, care duce în cele din urmă la infertilitate completă, nu poate satisface nici medicul, nici femeia însăși.

Există cazuri când membrana mucoasă uterină se acumulează în jurul spiralei, acoperind-o parțial, ceea ce împiedică spirala să își îndeplinească funcțiile. Îndepărtarea spiralei încapsulate este foarte dureroasă, uneori trebuie să recurgi la răzuire.

Incomoditate atunci când se utilizează o spirală

Nu sunt sistematice și, în majoritatea cazurilor, sunt complet absente. Cu toate acestea, în anumite circumstanțe, pot deranja o femeie. În timpul instalării spiralei Ruptura colului uterin cu forceps nu este posibilă dacă toate acțiunile și întinderea sunt efectuate cu atenție. În caz de deteriorare a colului uterin, acesta este tratat mai întâi. Perforarea (perforația) uterului este o complicație foarte gravă, cu atât mai neplăcută, cu cât nu poate fi detectată imediat, deoarece este nedureroasă. Perforarea are loc cu histerometrie inexactă sau cu introducerea neglijentă a spiralei. În caz de complicații, femeia are nevoie de odihnă, gheață pe stomac și un curs de tratament cu antibiotice.

Copyright © | 2021