Fertilizarea în corpul unei femei este un proces biologic complex. Progresele medicale permit femeilor de astăzi să evite fertilizarea nedorită și dezvoltarea ulterioară a fătului cu ajutorul contracepției. În acest articol vom încerca să explicăm principiul funcționării contraceptivelor feminine.
Principal esența acțiunii pilulei contraceptive - să interfereze cu ciclul feminin și să-l schimbe cu ajutorul hormonilor artificiali și a estrogenilor și progesteronilor sintetici. Acești compuși, în funcție de un anumit agent, diferă și diferă de hormonii naturali.
Metoda combinată
Această metodă implică utilizarea estrogenului și a progesteronului sintetizat pe tot parcursul ciclului (21 de zile).
Sunt utilizate diverse combinații:
Medicamente monofazice
Toate comprimatele din ambalaj au o compoziție identică, care include estrogen și progesteron în proporții egale. O pastilă standard conține 50 de miligrame de estrogen (etinil esradiol), iar o pastilă mini conține 30 de miligrame (doza minimă necesară pentru a inhiba ovulația).
Medicamente bifazice
Pentru a evita sângerările destul de frecvente în perioada de administrare a unui singur pachet de mini-tablete în laboratoare, au fost dezvoltate medicamente progesteron estrogen cu două faze de acțiune și o creștere a dozelor de estrogen și progesteron în timpul ciclului menstrual, care asigură doi pași cu o creștere a dozelor sau începând cu a 8-a tabletă (7 dintr-o culoare + 14 din alta = 21 comprimate), sau începând din ziua a 21-a (11 dintr-o culoare + 10 din altă culoare = 21 comprimate).
Medicamente trifazate
De câțiva ani încoace, în Franța se utilizează o metodă combinată trifazată, care combină administrarea separată, mai degrabă decât administrarea paralelă, a dozelor de estrogen și progesteron. În prima fază, există mai mulți estrogeni, iar în a doua predomină progesteronul. Această diagramă a fost concepută pentru a reduce probabilitatea de efecte secundare, cum ar fi sângerări venoase sau amenoree. Eficacitatea medicamentului este de aproape 100%.
Pilula programată
Conține estrogen absorbit, care este utilizat timp de câteva zile, iar restul este un amestec de estrogen-gestageni. Este utilizat în cazuri speciale, nici măcar în scopuri contraceptive (de exemplu, după curățare). Eficiența este de 99%.
Metodă folosind doar gestagene
Există trei tipuri de medicamente:
- Microtablet - Conține progestine mici, cu acțiune îndelungată.
- O tabletă macro este o tabletă gestagenică cu acțiune îndelungată care conține o doză mare de progestin eliberată din a 5-a până la a 25-a zi a ciclului.
- Injecții. În loc de pastile, pot fi utilizate injecții. O injecție intramusculară de 150 mg de progestin este suficientă pentru a asigura o protecție eficientă împotriva sarcinii în următoarele 3 luni. Injecția de 400 mg este garantată timp de 6 luni. Principiul acțiunii injecției intramusculare nu a fost încă pe deplin înțeles.
În ceea ce privește eficiența, această metodă este mai apropiată de cea combinată.
Aceste injecții sunt indicate numai în caz de nevoie urgentă, acestea fiind adesea administrate persoanelor care nu sunt capabile să se îngrijească singuri de contracepție (în special bolnavii mintali).
Cum funcționează contracepția hormonală
Folosind diferite doze de substanțe propuse în combinație sau separat, este posibil să se inhibe ovulația și / sau să afecteze mucusul cervical, trompele uterine, mucoasa uterină pentru a preveni sarcina.
Metoda combinată
Se folosește cel mai des. Previne sarcina prin blocarea procesului de ovulație. În timpul menstruației, nivelul de estrogen scade semnificativ, cu toate acestea, este suficient să transmiteți indirect un semnal către glanda pituitară, producând hormon foliculostimulant (FSH).
Acest hormon determină maturarea ovocitului, care începe să crească sub acțiunea sa până în momentul ovulației și, părăsind filiculul, se deplasează de-a lungul unuia dintre tuburi spre spermatozoizi.
Când se ia pilula, nivelul de estrogen este dozat în așa fel încât să nu poată induce maturarea celulei germinale. Ovarele sunt pasive, ovulele nu se dezvoltă.Dacă, totuși, foliculul reușește să se maturizeze, ceea ce înseamnă că nu este suficient blocat, deoarece nivelul de estrogen este prea scăzut sau pentru că, timp de una sau mai multe zile, pastilele nu au fost folosite deloc. Estrogenul utilizat este etinilestradiolul, a cărui doză variază de la 30 la 100 mcg. Această substanță inhibă ovulația prin suprimarea FSH.
- Pe mucoasa uterului - provoacă atrofia mucoasei uterului și face imposibilă acceptarea unui ou.
- Pe mucus - secrețiile colului uterin, care facilitează trecerea spermatozoizilor din vagin în cavitatea uterină, sub acțiunea sa devine o barieră impenetrabilă pe calea spermatozoizilor.
- Și, în cele din urmă, pe lângă acțiunea locală, progestinul în combinație cu estrogenul joacă un rol central în inhibarea procesului de ovulație. Acest efect dublu vă permite să reduceți doza de estrogen injectat în medicament.
Preparate cu progestin pur
Acestea sunt pastile numai cu progesteron. Cum functioneazã? Nu se știe încă cu siguranță. Progesteronul ar trebui să afecteze consistența mucusului uterin (dopul din secreții devine mai dens și închide mai strâns intrarea în uter, împiedicând sperma să intre în pasajul uterin). De asemenea, încetinește mișcarea ovulului prin tuburi și reduce probabilitatea ca sperma să intre în ovul.
Membrana mucoasă a maca sub influența sa este modificată și devine imposibil să atașați oul pe pereții uterului.Acțiunea locală a progestinului predomină cu metoda de microdozare continuă, în timp ce acțiunea generală joacă un rol decisiv în metoda intermitentă și macrodozantă.
Pilula luată a doua zi nu este cu adevărat un contraceptiv. Nu vorbim despre un preparat hormonal care ar trebui utilizat într-o anumită perioadă, clar limitată, în cazul în care fertilizarea are loc în timpul actului sexual. În acest caz, se aplică un set de măsuri.
O doză mare de estrogen trebuie administrată în 48 de ore de la actul sexual (2x25 mg distilben sau 5 mg etinilestradiol pe zi timp de 5 zile). Datorită toleranței slabe, medicii recomandă administrarea unei pilule clasice combinate de 2 ori în decurs de 2 zile, cu un interval de 12 ore. Acest lucru schimbă structura membranei mucoase a maca, ceea ce face imposibil ca oul să se atașeze de perete și afectează mobilitatea tuburilor. Rezultatul final al utilizării acestui medicament este debutul menstruației.
Analiza comparativă a ciclului cu și fără pastile
| Cicl normal | Ciclul cu tableta combinată |
| Ziua 1: Începe menstruația | Ziua 1: Începe menstruația. |
| Ziua 5: În ovar, ovocitul conținut în folicul începe să se maturizeze. Acesta primește un semnal hormonal (FSH) trimis de glanda pituitară, „alarmat” de nivelurile scăzute de estrogen în acest moment al ciclului. | Ziua 5: Luați primul comprimat care conține hormoni feminini sintetici, estrogeni și progesteron. Pilula conține mai mulți estrogeni decât este de obicei prezent în organism în a 5-a zi (această cantitate este suficientă pentru a preveni transmiterea semnalului de către glanda pituitară, după care ovocitul începe să se coacă. Astfel, administrarea unei anumite doze de estrogen timp de 21 de zile nu permite „somnului” condiție. |
| Zilele 12-13: Există o cantitate mică de eliberare de progesteron, care cauzează ovulația. Nivelul de estrogen atinge anumite valori, se produc un număr imens de valori, se produce o cantitate imensă de hormon luteinizant (hormon luteu), care anticipează descoperirea unui folicul matur și ovulația. | Ziua 6 și următoare: Continuă consumul zilnic de pastile. |
| Ziua 14: O celulă germinativă matură iese din ovar și își începe progresia de patru zile către uter. Fecundarea spermei are loc cel mai adesea într-o pauză de 24 de ore când ovulul se află în tub. Foliculul care izbucnește este acum numit corpul galben. | Ziua 14: În momentul ovulației, celula germinativă nu intră în tub, iar celulele spermatozoizilor „o caută” în zadar. O doză mică de progesteron este suficientă pentru a oferi două puncte importante: - Mențineți mușchiul mucos într-o stare densă și densă, ceea ce îl face irezistibil pentru spermatozoizi. - Pentru a preveni dezvoltarea normală a membranei mucoase care acoperă uterul în așa fel încât dacă, cu toate acestea, celula embrionară reușește să se maturizeze (dacă nivelul de estrogen este prea scăzut pentru o anumită femeie sau dacă într-o zi a fost omis accidental în administrarea pilulei) și se fertilizează, ovulul încă nu se poate atașa de peretele uterului. |
| Zilele 15-16: Corpul galben continuă să producă estrogeni și progesteron timp de încă 12 zile pentru a asigura atașarea cu succes a oului la peretele uterin. Nivelul de progesteron crește și crește în a 22-a zi, ceea ce contribuie la faptul că: - dopul mucos devine mai dens și uscat - membrana mucoasă a maca este mai groasă și mai hrănitoare (glandele uterine produc o substanță dulce) |
Ziua 25: Luând ultima pastilă. |
| Zilele 27-28: Dacă fertilizarea nu a avut loc, atunci corpul galben produce o cantitate foarte mică de estrogen și progesteron. Membrana mucoasă a uterului, care are nevoie de stimulare și sprijin hormonal, începe să se exfolieze. | Zilele 27-28: O scădere accentuată a nivelului de estrogen și progesteron contribuie la detașarea mucoasei uterine. |
| Ziua 29 (ziua 1): Începe menstruația. Nivelul de estrogen scade din nou, la fel ca în fiecare lună. Acest lucru stimulează glanda pituitară să producă FGS, care este responsabil pentru dezvoltarea ovocitului. Începe un nou ciclu. | Ziua 29 (ziua 1): Începe menstruația. Este mai puțin abundentă decât femeia care nu ia pastila. Acest lucru se datorează faptului că progesteronul conținut în pilula contraceptivă este prezent. |
Efectele secundare ale pilulelor contraceptive
Efect asupra tensiunii arteriale
Estrogenii sintetici utilizați în contracepție pot crește tensiunea arterială. În majoritatea cazurilor, nu o măresc, ci accentuează sensibilitatea și vă permit să observați modificări. Dacă găsiți acest efect, trebuie să încetați imediat să luați acest medicament.
Unele combinații de progestine în doze mari pot crește tensiunea arterială, în timp ce altele nu au niciun efect măsurabil. Deci, estrogenii sintetici au un efect asupra tensiunii arteriale, al cărui efect este sporit de doze mari de progestine.
Efect asupra metabolismului glucozei (zahăr din sânge)
Efectul principal este asigurat de estrogeni sintetici. Progestinele contribuie la diabet numai atunci când sunt utilizate în doze medii până la mari. Dozele mici sunt practic inofensive (cum ar fi, de exemplu, microtabletele).
Efect asupra metabolismului lipidic (creșterea nivelului de grăsime din sânge)
Creșteți nivelul trigliceridelor și colesterolului, în principal medicamente estrogen-progestative. Pe piață apar noi medicamente care au un efect mai mic sau deloc asupra metabolismului lipidelor. Microprogestinele au un efect neglijabil: colesterolul nu crește, dar trigliceridele sunt mai degrabă chiar ușor reduse.
Efect asupra coagulării sângelui
Introducerea estrogenului duce la hipercoagulabilitate (apariția cheagurilor în sânge). Progestinele nu au practic niciun efect asupra coagulării.
Complicații cardiovasculare
Odată cu apariția contraceptivelor orale, au apărut numeroase publicații tipărite, care indică o creștere a incidenței bolilor cardiovasculare la femeile care le iau. Cu toate acestea, este probabil ca pastilele să ajute doar problemele de sănătate preexistente.
Femeile care au fost victime ale tromboflebitei au fost predispuse la boli vasculare (simptome care preced embolia vasculară; tensiune arterială crescută; leziuni care contribuie la tromboză; probleme cu metabolismul lipidelor; obezitate; diabet; boli vasculare ereditare; fumat; vârstă).
Următoarele boli duc la deces: tromboflebită, embolie vasculară a căilor respiratorii, creier, în special artera carotidă, infarct miocardic.
Riscul blocării vasculare de către un tromb crește odată cu utilizarea medicamentelor estrogen-progestogene. Este asociat în primul rând cu prezența estrogenului și scade atunci când se utilizează medicamente care conțin doze mici de acesta. Pericolul crește în prima lună a administrării unui contraceptiv, în viitor situația se stabilizează.Durata consumului de droguri nu contează. Când încetați să luați medicamente estrogen-progestin în termen de o lună, riscul dispare complet.
Pilula contraceptivă și cancer
Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, nu există dovezi că medicamentele estrogen-progestative contribuie la dezvoltarea cancerelor sau reduc riscul acestora în orice parte a corpului.
Dacă, înainte de a lua contraceptivul, femeia avea deja o tumoare malignă sau displazie (prezența celulelor care se dezvoltă anormal) în regiunea uterină, pastilele pot stimula dezvoltarea și creșterea celulelor canceroase care au fost „latente” până în acest moment. Firește, într-o situație similară, pastilele anticoncepționale sunt contraindicate.
Conexiunea dintre cuvintele „cancer” - tabletă prototipică ”a apărut după ce s-a descoperit că cancerul mucoasei uterine a apărut odată cu utilizarea secvențială a tabletelor. După aceea, au fost retrași din vânzare în Statele Unite. Nu a fost raportată o creștere a incidenței bolilor de col uterin. Studiile epidemiologice arată că medicamentele estrogen-progestative pot avea efecte benefice în tratamentul tumorilor benigne de sân.